Face à l’assistance médicale à la procréation, le médecin est aussi à vos côtés pour vous écouter, vous accompagner, vous conseiller… Le soutien d’un psychologue peut également être utile.
Les facteurs qui influencent la fertilité
La fertilité peut être affectée par de multiples facteurs : âge de la femme, âge de l’homme, maladies génétiques, diverses pathologies générales ou leurs traitements, expositions à certains produits toxiques, traumatismes, facteurs environnementaux, parfois psychologiques, … Le médecin pourra attirer votre attention sur certains comportements également susceptibles de diminuer les chances de succès d’avoir un enfant ou d’augmenter les complications durant la grossesse (fausse couche, malformation…).
Parmi ceux-ci figurent :
- Le tabac
- L’excès d’alcool, chez la femme comme chez l’homme
- La prise de drogues : cannabis, héroïne, cocaïne, hallucinogènes
- L’excès de poids et la maigreur excessive chez la femme
Les examens du bilan d’infertilité
> Examen concernant le couple
Test de Huhner et examen de la glaire : test effectué après un rapport sexuel (aussi appelé test « post-coïtal »)
C’est un des premiers examens à faire. Au moment de l’ovulation, le col de l’utérus sécrète une substance transparente, la glaire cervicale, qui permet aux spermatozoïdes de remonter dans l’utérus. On prélève de la glaire au cours d’un examen gynécologique réalisé dans les 6 à 12 heures qui suivent un rapport sexuel. L’objectif de cet examen est de s’assurer de la qualité de la glaire cervicale de la femme et de la pénétration des spermatozoïdes de l’homme dans celle-ci.
> Examens concernant la femme
L’analyse de la durée et de la régularité des cycles menstruels de la femme permet à votre médecin d’évaluer la qualité de l’ovulation et ainsi de fixer les dates des examens à faire. Votre médecin pourra vous demander :
- La prise de sang permet de mesurer les taux hormonaux.
- L’échographie ovarienne permet de visualiser les ovaires et l’utérus.
- L’hystérosalpingographie, permettant de visualiser la cavité utérine et les trompes.
- Des examens complémentaires pourront être prescrits dans certains cas (IRM, hystérosonographie, coelioscopie, …).
> Examens concernant l’homme
Contrairement aux idées reçues, l’infertilité masculine n’a rien à voir avec l’impuissance sexuelle.
Avant de prescrire des examens biologiques, le médecin peut examiner l’homme sur le plan andrologique.
Les analyses du sperme :
Le spermogramme est généralement prescrit dès le début du bilan. Le recueil de sperme est réalisé par masturbation au laboratoire pour éviter l’altération des spermatozoïdes pendant le transport. Avant le recueil, deux à cinq jours d’abstinence sont préférables. Il doit être réalisé à distance d’épisodes de fièvre ou de prises de médicaments pouvant interférer avec la spermatogenèse. L’analyse du sperme permet de connaître les caractéristiques des spermatozoïdes : leur nombre, leur mobilité, leur aspect (présence d’anomalies de la tête ou du flagelle du spermatozoïde).
Si les anomalies du spermogramme sont confirmées, des examens complémentaires sont prescrits : échographie des organes génitaux, dosages hormonaux, caryotype.
[mise à jour : octobre 2011]
